Questão 17 — PSU-MG 2026

Alternativa A está correta. As manifestações clínicas indicam o paciente em pleno estado hipermetabólico da Resposta Endócrino-Metabólica ao Trauma (REMT). Segundo a classificação de Cuthbertson, essa evolução em torno do 2º ao 3º dia marca a transição para a fase de fluxo (flow phase). Durante a flow phase, há marcante estímulo simpatoadrenérgico e liberação de hormônios contrarreguladores (cortisol, glucagon), que determinam hiperglicemia (resistência periférica à insulina), elevação do metabolismo com taquicardia, e um catabolismo proteico acelerado muscular (manifestando-se como balanço nitrogenado negativo), visando o fornecimento de energia e substrato (aminoácidos) para reparo dos tecidos e defesa imunológica. A oligúria reflete a retenção hídrica induzida pela aldosterona e hormônio antidiurético (ADH).