PSU-MG 2026
Questão 18 — PSU-MG 2026
Um cirurgião geral está preparando a mesa cirúrgica para realização de excisão de cisto de pele sob anestesia local, em paciente de 70 anos. O paciente tem histórico de doença arterial coronariana com colocação de stent e hipertensão arterial de difícil controle. O cirurgião opta por usar solução de anestésico local sem epinefrina. O acadêmico de medicina que estava acompanhando o cirurgião lhe questiona o motivo para o uso de anestésico sem epinefrina. Qual foi o argumento CORRETO que provavelmente o cirurgião utilizou para justificar sua escolha, neste caso?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa D está correta. A adição de epinefrina (adrenalina) ao anestésico local tem o intuito principal de promover uma vasoconstrição local. Esse efeito lentifica a absorção sistêmica do anestésico (prolongando a duração da anestesia) e diminui o sangramento no campo operatório. Contudo, em virtude de uma possível absorção intravascular indesejada e dos efeitos que pequenas dosagens contínuas venham a ter, a epinefrina pode promover estimulação simpática sistêmica, causando taquicardia, palpitações e elevação da pressão arterial. Em um paciente idoso com comorbidades sérias como hipertensão arterial refratária e doença coronariana prévia com stent, qualquer aumento agudo da frequência cardíaca ou pressão arterial aumenta drasticamente o consumo de oxigênio pelo miocárdio, o que pode engatilhar isquemia coronariana. Assim, evitar adrenalina minimiza esse estresse cardiovascular.
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