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PSU-MG 2026

Questão 20 — PSU-MG 2026

Cirurgia Geral Cuidados Pré e Pós-Operatórios Avaliação Pré-operatória
Paciente do sexo feminino, de 64 anos, com histórico de hipertensão e em uso de hidroclorotiazida, será submetida a colecistectomia eletiva. Nos exames pré-operatórios, o nível sérico de potássio é de 3,1mEq/L. Qual é a conduta MAIS APROPRIADA?
A Administrar rapidamente potássio intravenoso, antes do início da cirurgia.
B Iniciar a reposição de potássio por via oral e adiar a cirurgia até que os níveis de potássio se normalizem.
C Proceder a cirurgia e repor potássio por via intravenosa no pós-operatório.
D Suspender o diurético no dia anterior à cirurgia e monitorar o potássio no pós-operatório.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B
Comentário
Alternativa B está correta. A paciente em preparo pré-operatório para uma cirurgia estritamente eletiva apresenta um distúrbio hidroeletrolítico considerável, de hipocalemia franca (K = 3,1 mEq/L), comumente provocada pelo uso rotineiro de hidroclorotiazida. A hipocalemia aumenta de forma significativa a instabilidade miocárdica (podendo desencadear graves arritmias durante a indução anestésica) e também interage com anestésicos e relaxantes musculares, intensificando a parada ventilatória reversível ou os distúrbios da contratilidade muscular no período perioperatório. Portanto, em um cenário totalmente eletivo, a conduta correta é adiar e suspender a cirurgia, corrigir de maneira segura e controlada a deficiência (preferencialmente com reposição oral de cloreto de potássio por ser mais segura) e apenas liberar a paciente assim que estiver com exames reestabelecidos e o diurético adequadamente ajustado.
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