PSU-MG 2026
Questão 21 — PSU-MG 2026
Paciente do sexo masculino, de 63 anos é submetido a ressecção de tumor cerebral e, no segundo dia pós-operatório, apresenta letargia, confusão mental e convulsões. Os exames laboratoriais revelam sódio sérico de 118mEq/L, osmolaridade plasmática de 240mOsm/kg, potássio sérico de 4,3mEq/L e osmolaridade urinária de 450mOsm/kg. O balanço hídrico é positivo. Qual é a causa MAIS PROVÁVEL da hiponatremia deste paciente?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa correta: D. O paciente apresenta hiponatremia hiposmolar (sódio de 118 mEq/L, osmolaridade de 240 mOsm/kg), com uma osmolaridade urinária inadequadamente elevada (> 100 mOsm/kg), indicando ação contínua do hormônio antidiurético (ADH). A presença de balanço hídrico positivo sugere euvolemia a leve hipervolemia, o que afasta a síndrome perdedora de sal (que cursa com hipovolemia). O quadro no contexto de um pós-operatório neurológico, associado a esses achados laboratoriais, é clássico da Síndrome da Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH).
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