PSU-MG 2026
Questão 25 — PSU-MG 2026
Paciente do sexo masculino, de 72 anos, desenvolve disfagia para sólidos e líquidos e perda de peso de 21Kg nos últimos seis meses. Ele é submetido a endoscopia digestiva alta, que revela lesão infiltrativa no esôfago torácico médio. As biópsias confirmaram carcinoma espinocelular. Programa-se quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes seguidas de esofagectomia. No pré-operatório, é indicada nutrição parenteral total, considerando a grave desnutrição do paciente, refletida também por albumina sérica de 1,1g/dL. Qual das seguintes opções constitui a PREOCUPAÇÃO INICIAL MAIS IMPORTANTE, antes de iniciar nutrição parenteral total neste paciente?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa correta: D. Este paciente desnutrido crônico apresenta altíssimo risco para a Síndrome de Realimentação. Ao iniciar o suporte nutricional rico em carboidratos (via parenteral ou enteral), ocorre uma intensa liberação de insulina que desloca glicose, fósforo, potássio e magnésio para o meio intracelular. A complicação inicial mais característica, importante e potencialmente fatal dessa síndrome é a hipofosfatemia grave, que pode levar a falência respiratória, disfunção miocárdica e alterações neurológicas. Por isso, os níveis devem ser monitorados e suplementados antes e durante a realimentação lenta.
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