PSU-MG 2026
Questão 7 — PSU-MG 2026
Homem de 62 anos é levado ao pronto-socorro com febre de 39,5°C, cefaleia intensa, cervicalgia, fotofobia e confusão mental há 12 horas. Desconhece qualquer comorbidade, nega o uso de medicamentos, etilismo e tabagismo. Ao exame físico, PA 120/70mmHg, FC 94bpm, FR 16ipm, SpO2 96% (ar ambiente). Apresenta flexão involuntária dos joelhos e quadris ao fletir o pescoço do paciente e dor e resistência à extensão da perna quando o quadril está flexionado a 90°. Não há histórico de alergias a medicamentos. Na localidade onde vive, a taxa de resistência do pneumococo à penicilina é menor que 1%. EXAMES DE LABORATÓRIO: leucocitos 16.000/µL; plaquetas 165.000/μL; PCR 56mg/L; creatinina 0,9mg/dL. A análise do líquido cefalorraquidiano revela: contagem de células 1.200/μL com 95% de neutrófilos, glicose 25mg/dL (glicemia 120mg/dL) e proteínas 150mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento antimicrobiano empírico MAIS ADEQUADO para esse paciente:
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Resposta Correta
C
Comentário
O quadro clínico com febre, cefaleia e sinais de irritação meníngea (Brudzinski e Kernig positivos), associado à análise do líquor (pleocitose neutrofílica, hipoglicorraquia importante e hiperproteinorraquia) evidencia meningite bacteriana aguda. Em pacientes com mais de 50 anos, a cobertura empírica deve incluir a Listeria monocytogenes, razão pela qual deve-se acrescentar a ampicilina ao esquema padrão de cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxona). Como a taxa de resistência do pneumococo local é muito baixa, não há necessidade do uso empírico de vancomicina.
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