PSU-MG 2026
Questão 8 — PSU-MG 2026
Homem de 61 anos é internado com a queixa de edema na face, pescoço e membros superiores, além de dispneia há quatro dias. Ele também relata dor intensa e persistente no ombro direito, que se irradia para o braço e se associa a fraqueza na mão ipsilateral há três semanas. Apresenta emagrecimento e nega febre e sudorese noturna. É portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica eé tabagista (40 maços-ano). Ao exame físico, apresenta proeminências das veias da parede torácica e edema na face, pescoço e membros superiores. Os sons respiratórios estão muito reduzidos no ápice do hemitórax direito. Observa-se ptose da pálpebra superior direita, miose e anidrose na hemiface ipsilateral; as pupilas são fotorreagentes. Há perda de força na mão D. Assinale a alternativa que apresenta a causa MAIS PROVÁVEL para o quadro clínico apresentado pelo paciente:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O paciente é tabagista com forte carga e desenvolve sintomas clássicos do Tumor de Pancoast (tumor do sulco superior do pulmão). Estes tumores se caracterizam pela invasão local de estruturas vizinhas no ápice torácico: o plexo braquial (causando a dor no ombro e fraqueza ipsilateral do membro superior), além da compressão da cadeia simpática cervical inferior (gerando a Síndrome de Claude Bernard-Horner: ptose, miose e anidrose). Adicionalmente, apresenta sinais de Síndrome da Veia Cava Superior (edema de face/pescoço/MS e circulação colateral), também comum pela compressão vascular do tumor torácico.
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