PUC-PR 2026

Questão 75 — PUC-PR 2026

Clínica Médica Cardiologia Arritmias e Distúrbios de Condução

Homem de 68 anos, previamente hipertenso, comparece ao pronto-socorro após episódio de perda súbita da consciên-cia durante caminhada. O evento ocorreu sem pródromos, com recuperação espontânea em menos de 1 minuto. A esposa nega movimentos tônico-clônicos, mordedura de língua ou incontinência esfincteriana. Exame físico: Exame físico: . PA: 112/70 mmHg · FC: 56 bpm · Ausculta cardíaca: sopro sistólico em foco aórtico irradiado para carótidas . ECG: bloqueio de ramo esquerdo. Diante desse quadro, qual deve ser a conduta mais adequada?

A Acompanhamento ambulatorial com cardiologia, visto que o paciente já se encontra estável após o episódio e apresenta recuperação rápida da consciência.

B Internação hospitalar para investigação, considerando o risco elevado pela ausência de pródromos e achados compatíveis com cardiopatia estrutural.

C Realização de tilt-test em momento oportuno, uma vez que causas reflexas são a principal etiologia para o quadro em pacientes idosos.

D Observação clínica em pronto-socorro e liberação posterior, caso não ocorram novos episódios ou instabilidade hemodinâmica.

E Início de tratamento farmacológico para controle de sintomas, interpretando o episódio como de provável origem psicogênica.

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Resposta Correta B

Comentário

Síncope abrupta sem pródromos durante esforço, associada a sopro aórtico irradiado para carótidas e bloqueio de ramo, levanta risco de estenose aórtica significativa e arritmia. Requer investigação monitorizada hospitalar, inclusive ecocardiograma e avaliação de condução.

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