PUC-PR 2026

Questão 94 — PUC-PR 2026

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Abdome Agudo

Paciente de 40 anos, com história de diabetes melitus é admitido no pronto socorro com história de dor abdominal intensa, de início progressivo nas últimas horas, associado a náusea e evacuação com melena em pequena quantidade. Ao exame paciente com redução de ruídos hidro-aéreos, dor importante em abdome a palpação profunda, com abdome levemente distendido, flácido sem sinais de defesa abdominal. Afebril, taquicárdico e facies de sofrimento, vasos sublinguais murchos. Em relação a este caso, pode-se afirmar:

A A distensão ainda em fase inicial pelo curto espaço de tempo fazem pensar em oclusão intestinal e a presença de melena leva ao diagnóstico mais provável de tumor de reto.

B Abdome agudo nesta faixa etária mais comum é inflamatório e a ecografia, apesar de menor especificidade que a tomografia já pode fazer o diagnóstico e definir tratamento.

C Os vasos sublinguais murchos são sinais de falência cardíaca e a reposição liquida deve ser restrita e cuidadosa.

D A hipótese mais provável é de abdome agudo isquêmico e deve ser realizada uma angiotomografia para diagnóstico.

E Este paciente tem uma HDB e deve ser encaminhado imediatamente a colonoscopia.

Ver Resposta e Comentário

Resposta Correta D

Comentário

Dor abdominal intensa desproporcional a achados de peritonismo, com hipoperfusão e pequeno sangramento intestinal, sugere isquemia mesentérica aguda. A investigação de escolha em paciente suscetível é angiotomografia abdominal urgente, junto a ressuscitação e avaliação cirúrgica.

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