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PUC-PR 2026

Questão 95 — PUC-PR 2026

Cirurgia Geral Princípios de Cirurgia e Cuidados Perioperatórios Avaliação e Preparo Pré-Operatório
Um paciente masculino de 65 anos, tabagista pesado, com história de DPOC e angina estável (classe funcional II – CCS), é avaliado no ambulatório de cirurgia geral para uma colectomia eletiva por adenocarcinoma de cólon. Na consulta pré-anestésica, apresenta pressão arterial de 150/95 mmHg em uso irregular de anti-hipertensivos, saturação de O₂ em ar ambiente de 92% e ECG com sinais de isquemia subendocárdica antiga. O ecocardiograma mostra fração de ejeção de 40%. Com base nas recomendações atuais de avaliação pré-operatória e estratificação de risco, assinale a alternativa CORRETA.
A O paciente deve obrigatoriamente realizar cinecoronariografia antes da cirurgia, uma vez que apresenta angina e disfunção ventricular esquerda.
B O uso de beta-bloqueador deve ser iniciado em dose plena 24 horas antes da cirurgia para redução do risco cardiovascular perioperatório.
C O exame de espirometria deve ser solicitado de rotina para todo paciente com DPOC candidato à cirurgia abdominal eletiva.
D A presença de saturação basal de O2 <94% contraindica a realização de cirurgia eletiva, devendo-se aguardar otimização clínica completa para agendamento.
E A avaliação funcional com teste cardiopulmonar (VO2 máximo e METs) pode ser útil para estimar o risco perioperatório, especialmente em pacientes com capacidade funcional incerta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta E
Comentário

DAC, DPOC e FE 40% aumentam risco perioperatório de colectomia; quantificar capacidade funcional em METs e, se indicado, teste cardiopulmonar ajuda a orientar avaliação. Cinecoronariografia e betabloqueador recém-iniciado não são rotina universal antes da cirurgia; otimizar condições individualmente.

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