PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Questão 14 — PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Esôfago

Homem de 46 anos apresenta pirose e regurgitação há vários anos. Faz uso de inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose plena, com melhora da pirose, porém mantém regurgitação volumosa, principalmente após refeições e ao deitar. A endoscopia digestiva alta demonstra hérnia hiatal por deslizamento de 4 cm e esofagite erosiva Los Angeles grau B, sem esôfago de Barrett. O paciente manifesta desejo de tratamento definitivo e é encaminhado para avaliação de cirurgia antirrefluxo. Considerando as recomendações contemporâneas para o tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa CORRETA.

A A resposta parcial ao IBP contraindica o tratamento cirúrgico, uma vez que a fundoplicatura deve ser reservada exclusivamente aos pacientes com esofagite Los Angeles C ou D refratária ao tratamento medicamentoso.

B A presença de hérnia hiatal associada a sintomas típicos de refluxo é suficiente para indicação cirúrgica, dispensando investigação funcional pré-operatória, independentemente do grau de esofagite encontrado à endoscopia.

C Antes da cirurgia, a manometria esofágica de alta resolução é recomendada principalmente para excluir distúrbios motores maiores, como acalasia e ausência de contratilidade; neste paciente, como a endoscopia não demonstra esofagite Los Angeles C/D ou Barrett longo, deve-se também buscar documentação objetiva do refluxo, habitualmente por monitorização ambulatorial do refluxo realizada fora do IBP ou realização de Phmetria de 24 horas

D A persistência de regurgitação apesar do IBP caracteriza, isoladamente, DRGE refratária e constitui indicação suficiente de fundoplicatura, não sendo necessária documentação objetiva do refluxo quando a endoscopia demonstra qualquer grau de esofagite erosiva.

E A manometria esofágica pré-operatória tem como principal finalidade confirmar o diagnóstico de DRGE e determinar obrigatoriamente o tipo de fundoplicatura: Nissen nos pacientes com motilidade normal e Toupet nos pacientes com motilidade esofágica ineficaz.

Ver Resposta e Comentário

Resposta Correta C

Comentário

Antes de cirurgia antirrefluxo, manometria esofágica de alta resolução exclui acalasia e distúrbios motores maiores, evitando fundoplicatura inadequada; avaliação objetiva do refluxo também é necessária quando diagnóstico incerto.

Parceria Exclusiva

Estratégia Med

Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.

< Anterior: Questão 13 Próxima: Questão 15 >

Reportar erro

Questão 14 — PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Estratégia Med

Atualização disponível

Questão 14 — PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Estratégia Med

Estude com o MedCalcApp PRO

Atualização disponível