PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Questão 17 — PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Doenças Anorretais

Homem de 48 anos apresenta sangramento evacuatório recorrente e prolapso hemorroidário que necessita de redução manual. Não apresenta componente hemorroidário externo significativo. Após medidas dietéticas, suplementação de fibras e correção do hábito intestinal, permanece sintomático e procura tratamento definitivo. Considerando a classificação de Goligher e as evidências contemporâneas sobre o tratamento da doença hemorroidária, assinale a alternativa CORRETA.

A Trata-se de doença hemorroidária grau III. A ligadura elástica é uma opção ambulatorial efetiva e apresenta menor dor e recuperação mais rápida que a hemorroidectomia; entretanto, esta última proporciona menor recorrência e maior controle sintomático, devendo a escolha considerar anatomia, componente externo, recorrência, preferência do paciente e importância atribuída à recuperação precoce versus durabilidade do tratamento.

B Trata-se de doença hemorroidária grau IV, e a hemorroidectomia excisional é o tratamento de escolha, pois a necessidade de redução manual caracteriza doença avançada não passível de tratamento ambulatorial.

C Trata-se de doença hemorroidária grau III, para a qual a desarterialização hemorroidária guiada por Doppler constitui atualmente o tratamento de escolha, por apresentar simultaneamente menor dor pós-operatória e menor recorrência que a hemorroidectomia excisional.

D Trata-se de doença hemorroidária grau III. A hemorroidopexia grampeada deve ser preferida à hemorroidectomia excisional por apresentar menor dor pós-operatória e menor recorrência em longo prazo, especialmente na ausência de componente externo.

E Trata-se de doença hemorroidária grau III, porém a falha do tratamento conservador constitui indicação formal de hemorroidectomia excisional, não havendo indicação para ligadura elástica após insucesso das medidas dietéticas e comportamentais.

Ver Resposta e Comentário

Resposta Correta A

Comentário

Prolapso hemorroidário que precisa de redução manual caracteriza grau III. Ligadura elástica pode tratar casos selecionados com menor dor que hemorroidectomia, avaliando componente externo, tamanho e recorrência.

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