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PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Questão 19 — PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Princípios de Cirurgia e Cuidados Perioperatórios Resposta ao Trauma Cirúrgico e Nutrição
Em relação à terapia nutricional no paciente submetido a cirurgia de grande porte, considerando as recomendações contemporâneas de nutrição clínica perioperatória, assinale a alternativa CORRETA.
A No pós-operatório de cirurgia abdominal de grande porte, a terapia nutricional deve buscar atingir 100% da necessidade energética estimada nas primeiras 24–48 horas, uma vez que o balanço energético negativo precoce está independentemente associado a maior morbidade infecciosa.
B Em paciente previamente bem nutrido que, após cirurgia gastrointestinal de grande porte, apresenta ingestão oral/enteral persistentemente inferior a 50% das necessidades estimadas, a nutrição parenteral suplementar deve ser iniciada sistematicamente nas primeiras 48 horas, independentemente da evolução clínica.
C Em pacientes com desnutrição grave submetidos a cirurgia eletiva de grande porte, a terapia nutricional préoperatória deve objetivar inicialmente a normalização completa dos parâmetros antropométricos e da albumina sérica antes da operação, ainda que isso implique adiamento superior a quatro semanas.
D A ocorrência de íleo pós-operatório contraindica qualquer terapia enteral até a recuperação completa da motilidade gastrointestinal, sendo a nutrição parenteral total a estratégia recomendada sempre que o jejum previsto ultrapassar 72 horas.
E No período pós-operatório, a progressão da terapia nutricional deve considerar tolerância e risco metabólico; a oferta energética plena não precisa ser alcançada imediatamente, enquanto a adequação da oferta proteica assume particular importância neste contexto.
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Resposta Correta E
Comentário

Após cirurgia de grande porte, a terapia nutricional deve progredir segundo tolerância, estabilidade e risco de síndrome de realimentação; impor 100% do alvo calórico imediatamente pode causar complicações metabólicas.

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