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PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Questão 8 — PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Vesícula e Vias Biliares
Em relação à estratificação de risco, investigação diagnóstica e tratamento da coledocolitíase, assinale a alternativa CORRETA.
A Em pacientes de risco intermediário para coledocolitíase, a colangiorressonância e a ultrassonografia endoscópica apresentam elevada acurácia diagnóstica e podem ser utilizadas para confirmação da presença de cálculo antes da realização de CPRE; alternativamente, em contexto cirúrgico apropriado, a colangiografia intraoperatória ou a ultrassonografia laparoscópica podem integrar a investigação.
B A dilatação isolada do colédoco (> 6 mm) em paciente com vesícula biliar in situ constitui critério de alto risco para coledocolitíase e é suficiente para indicar CPRE terapêutica sem investigação adicional.
C Bilirrubina total > 4 mg/dL constitui, isoladamente, critério de alto risco para coledocolitíase, independentemente do calibre da via biliar, justificando CPRE como exame inicial.
D Na presença de pancreatite aguda biliar associada à suspeita de coledocolitíase, está indicada CPRE precoce de rotina nas primeiras 24 horas, mesmo na ausência de colangite ou evidência de obstrução biliar persistente.
E Em pacientes assintomáticos nos quais seja demonstrada coledocolitíase incidental, a conduta preferencial é expectante, pois os riscos associados à CPRE superam consistentemente o risco de complicações futuras relacionadas aos cálculos.
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Resposta Correta A
Comentário

No risco intermediário de coledocolitíase, colangiorressonância e ecoendoscopia têm boa acurácia e evitam CPRE diagnóstica desnecessária, procedimento reservado preferencialmente à intervenção terapêutica em risco alto/confirmado.

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