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PUC-PR 2027 R3 Clínica Médica

Questão 13 — PUC-PR 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Diabetes Mellitus
Homem de 67 anos, com diabetes mellitus tipo 2, é internado em enfermaria para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem disfunção orgânica e mantém alimentação por via oral regularmente. Durante as primeiras 24 horas de internação, apresenta glicemias capilares entre 210 e 280 mg/dL. De acordo com o Standards of Care in Diabetes – 2026, da American Diabetes Association, qual é a estratégia mais ADEQUADA para o controle glicêmico durante a internação?
A Instituir esquema com insulina basal, doses prandiais e doses de correção, ajustadas de acordo com a evolução das glicemias durante a internação.
B Instituir doses de insulina regular para correção das hiperglicemias, administradas conforme a glicemia capilar antes das principais refeições.
C Instituir esquema com insulina basal associada exclusivamente a doses de correção, independentemente da quantidade de carboidratos ingerida durante as refeições.
D Instituir infusão intravenosa contínua de insulina, ajustando sua velocidade para manutenção das glicemias entre 100 e 180 mg/dL durante a internação.
E Manter exclusivamente os medicamentos antidiabéticos utilizados ambulatorialmente, acrescentando insulina apenas se ocorrerem glicemias persistentemente superiores a 300 mg/dL.
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Resposta Correta A
Comentário

Hiperglicemia persistente durante infecção hospitalar em paciente com diabetes exige insulina basal-prandial com correções individualizadas; o esquema apenas por escala móvel isolada é inferior para manutenção previsível de glicemia na internação.

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