PUC-PR 2027 R3 Clínica Médica

Questão 16 — PUC-PR 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Cardiologia Insuficiência Cardíaca

Homem de 41 anos, praticante de musculação há 15 anos, relata uso intermitente de esteroides androgênicos anabolizantes durante aproximadamente oito anos, suspensos há três anos. Procura atendimento por redução progressiva da tolerância aos esforços. Apresenta PA de 136 × 82 mmHg, perfil lipídico atualmente normal e hematócrito de 46%. O ecocardiograma demonstra aumento da massa ventricular esquerda, FEVE de 48%, redução do strain longitudinal global do ventrículo esquerdo e redução do strain longitudinal do ventrículo direito. Angiotomografia coronariana não evidencia doença arterial coronariana obstrutiva. Considerando as evidências atuais sobre os efeitos cardiovasculares do uso prolongado de esteroides androgênicos anabolizantes, qual interpretação é a mais ADEQUADA?

A O conjunto de hipertrofia miocárdica e discreta redução da função ventricular é compatível com remodelamento fisiológico do treinamento resistido, que pode permanecer demonstrável mesmo anos após sua redução.

B A ausência de doença coronariana obstrutiva torna improvável cardiotoxicidade relacionada aos anabolizantes, pois a principal via para disfunção ventricular nessa população é a aterosclerose coronariana acelerada.

C A presença de disfunção ventricular direita torna improvável cardiotoxicidade relacionada aos anabolizantes, pois o remodelamento descrito nesses usuários acomete predominantemente a estrutura e a função ventricular esquerda.

D O conjunto de hipertrofia miocárdica e disfunção sistólica biventricular é compatível com cardiopatia associada aos anabolizantes, que pode permanecer demonstrável mesmo anos após a interrupção do uso.

E A normalização atual do hematócrito e do perfil lipídico torna improvável cardiotoxicidade persistente, pois as alterações miocárdicas acompanham principalmente os efeitos metabólicos presentes durante a exposição ativa.

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Resposta Correta D

Comentário

Uso crônico de anabolizantes pode levar a hipertrofia patológica, fibrose e disfunção biventricular, com potencial reversibilidade parcial após suspensão; cardiomiopatia não deve ser atribuída apenas ao treinamento de resistência.

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