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PUC-PR 2027 R3 Clínica Médica

Questão 17 — PUC-PR 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Adrenais
Mulher de 43 anos procura atendimento por astenia progressiva, perda de 6 kg nos últimos quatro meses, náuseas, redução do apetite e episódios frequentes de tontura ao se levantar. Relata também aumento recente da preferência por alimentos salgados. Ao exame, apresenta PA de 94 × 60 mmHg em decúbito e 78 × 48 mmHg em ortostatismo, além de escurecimento difuso da pele, mais evidente em pregas palmares e mucosa oral. Exames laboratoriais mostram sódio de 128 mEq/L e potássio de 5,8 mEq/L. Considerando a hipótese de insuficiência adrenal, qual interpretação é a mais ADEQUADA?
A O quadro favorece insuficiência adrenal primária, na qual a deficiência de cortisol e aldosterona associa-se à elevação do ACTH e da atividade da renina plasmática.
B O quadro favorece insuficiência adrenal secundária, na qual a deficiência de cortisol e aldosterona associa-se à redução do ACTH e ao aumento compensatório da atividade da renina.
C O quadro favorece insuficiência adrenal primária, na qual a deficiência isolada de cortisol associa-se à redução do ACTH e preservação da secreção de aldosterona.
D O quadro favorece insuficiência adrenal secundária, na qual a deficiência de cortisol associa-se à elevação compensatória do ACTH e à manutenção da secreção de aldosterona.
E O quadro não permite diferenciar insuficiência adrenal primária de secundária, pois hiperpigmentação, hipercalemia e desejo por sal podem ocorrer com frequência semelhante nas duas formas.
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Resposta Correta A
Comentário

Perda ponderal, hipotensão, hiperpigmentação, hiponatremia e hipercalemia favorecem insuficiência adrenal primária: cortisol e aldosterona reduzidos elevam ACTH e renina. A crise adrenal requer glicocorticoide parenteral e reposição volêmica imediatas.

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