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PUC-PR 2027 R3 Clínica Médica

Questão 29 — PUC-PR 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Hematologia e Hemoterapia Hemoterapia
Homem de 64 anos encontra-se internado em unidade de terapia intensiva por choque séptico de foco abdominal e evolui com sangramento persistente em sítios de punção. Os exames demonstram plaquetas de 72.000/mm³, prolongamento do TP e TTPa, dímero-D acentuadamente elevado e fibrinogênio de 72 mg/dL. Após tratamento da causa de base e administração de plasma fresco congelado, mantém sangramento e fibrinogênio de 78 mg/dL. Considerando o quadro de coagulação intravascular disseminada e as recomendações para hemoterapia, qual é a conduta mais adequada neste momento?
A Administrar complexo protrombínico de quatro fatores, visando reposição de fibrinogênio e correção rápida das alterações dos testes de coagulação.
B Administrar crioprecipitado, visando reposição de fibrinogênio diante da hipofibrinogenemia grave persistente associada a sangramento ativo.
C Administrar concentrado de plaquetas, visando correção da coagulopatia de consumo apesar da contagem plaquetária superior ao limiar transfusional habitual.
D Repetir exclusivamente plasma fresco congelado, visando elevar especificamente o fibrinogênio sem necessidade de utilização de produtos mais concentrados.
E Administrar concentrado de hemácias, visando melhorar a hemostasia primária e reduzir secundariamente o consumo dos fatores de coagulação.
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Resposta Correta B
Comentário

Choque séptico com sangramento e fibrinogênio criticamente baixo requer reposição de fibrinogênio, frequentemente com crioprecipitado, associada ao tratamento da coagulopatia de consumo e controle da causa de base.

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