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PUC-PR 2027 R3 Clínica Médica

Questão 30 — PUC-PR 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Hematologia e Hemoterapia Hemostasia e Trombose
Mulher de 38 anos, sem fatores de risco transitórios para trombose, apresentou trombose venosa profunda proximal espontânea em membro inferior. Durante a investigação, foram detectados anticoagulante lúpico, anticardiolipina IgG em alto título e anti-β2-glicoproteína I IgG, todos novamente positivos após 12 semanas. Não apresenta história prévia de sangramento relevante e possui função renal normal. Após o tratamento anticoagulante da fase aguda, qual é a estratégia antitrombótica de longo prazo mais adequada?
A Manter anticoagulação com rivaroxabana, na dose terapêutica habitual, considerando eficácia semelhante e maior praticidade em pacientes com evento venoso isolado.
B Manter anticoagulação com apixabana, na dose terapêutica habitual, considerando menor risco hemorrágico e eficácia semelhante em pacientes com perfil triplo-positivo.
C Manter anticoagulação com varfarina, com alvo de INR entre 3,0 e 4,0, considerando que a tripla positividade exige anticoagulação de maior intensidade.
D Manter anticoagulação com varfarina, com alvo de INR entre 2,0 e 3,0, considerando o evento venoso não provocado e o perfil triplo-positivo.
E Suspender anticoagulação após seis meses e iniciar ácido acetilsalicílico, considerando que o evento foi exclusivamente venoso e não houve recorrência durante o tratamento.
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Resposta Correta D
Comentário

Síndrome antifosfolípide triplo-positiva com TVP espontânea favorece anticoagulação prolongada com varfarina, INR 2–3. Anticoagulantes orais diretos podem ter maior recorrência em SAF de alto risco, especialmente triplo-positiva.

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