Questão 33 — PUC-PR 2027 R3 Clínica Médica

Homem de 29 anos, com valva aórtica bicúspide, apresenta dispneia aos esforços e redução progressiva da capacidade funcional. O ecocardiograma demonstra estenose aórtica importante, com velocidade máxima transvalvar de 4,5 m/s e gradiente médio de 48 mmHg, função ventricular esquerda preservada e ausência de dilatação significativa da raiz ou da aorta ascendente. A valva pulmonar é estruturalmente normal. O paciente tem indicação de intervenção valvar, mas manifesta forte preferência por evitar anticoagulação oral por toda a vida, pois acompanhou as dificuldades do pai com o uso prolongado de varfarina. Considerando as opções atuais de tratamento para esse paciente, qual estratégia deve ser particularmente considerada?