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Revalida INEP 2020

Questão 54 — Revalida INEP 2020

Clínica Médica Hematologia e Hemoterapia Anemia Megaloblástica
Um Agente Comunitário de Saúde solicita que o médico da equipe avalie uma senhora de 78 anos de idade que vem apresentando confusão mental nos últimos meses. Ao realizar a avaliação, o médico nota que a paciente está em regular estado geral, confusa e descorada. O exame físico mostrou reflexo de Babinski presente bilateralmente e incoordenação motora. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que contempla corretamente o exame laboratorial que deve ser solicitado, o resultado e o diagnóstico.
A Hemograma; VCM = 120 fl; anemia perniciosa.
B Hemograma; VCM = 80 fl; anemia por deficiência de ácido fólico.
C FAN; positivo com padrão nuclear pontilhado fino denso; encefalopatia renal.
D FAN; positivo com padrão nuclear pontilhado grosso; encefalopatia lúpica.
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Resposta Correta A
Comentário
O quadro de confusão mental e sinais neurológicos marcantes (sinal de Babinski bilateral, incoordenação motora) associado a palidez mucocutânea (descorada) aponta de forma contundente para deficiência de vitamina B12 (anemia perniciosa), que cursa clássica com degeneração combinada subaguda da medula. O exame de triagem revela uma anemia megaloblástica, evidenciada no hemograma por um Volume Corpuscular Médio (VCM) significativamente elevado (ex: 120 fL).
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