Revalida INEP 2021
Questão 38 — Revalida INEP 2021
Um menino de 4 anos de idade, previamente hígido e com acompanhamento pediátrico regular, chega ao pronto atendimento com queixa de febre (temperatura axilar superior a 38,5 °C em todos os picos) há 6 dias acompanhada de conjuntivite bilateral não exsudativa. Nega uso prévio de medicações nesses últimos dias, exceto o antitérmico habitual para controle da febre. Nega viagens recentes ou contato com indivíduos sabidamente doentes.
Ao exame clínico, observa-se hiperemia de orofaringe sem exsudato ou ulcerações; presença de ressecamento, fissuras e hiperemia em lábios e proeminência das papilas linguais; gânglio cervical anterior a direita com cerca de 1,5 cm de diâmetro não doloroso; edema endurecido em dorso de mãos e pés com eritema palmar e plantar difuso; e presença de exantema polimórfico mais intenso em tronco e períneo. Sem outras alterações.
Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico provável para o caso apresentado e uma complicação associada ao quadro.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A criança apresenta manifestações clássicas da Doença de Kawasaki, uma vasculite sistêmica primária e febril da infância. O diagnóstico requer febre persistente por ≥ 5 dias associada a 4 ou mais critérios: 1) conjuntivite bilateral não exsudativa; 2) alterações labiais ou cavidade oral (língua em framboesa, fissuras); 3) linfonodopatia cervical (geralmente unilateral); 4) exantema polimórfico; 5) alterações periféricas (edema e eritema em mãos e pés). A complicação mais crítica, causadora de morbimortalidade significativa, é o envolvimento cardíaco por inflamação vascular resultando em aneurismas coronarianos.
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