Revalida INEP 2021
Questão 70 — Revalida INEP 2021
Chega ao pronto-socorro da maternidade uma gestante com 34 anos de idade com queixa de sangramento vaginal abundante e dor intensa. Esta é sua segunda gestação. A primeira ocorreu há 3 anos e foi uma cesariana por desproporção céfalo-pélvica.
Ela está fazendo pré-natal desde as 12 semanas e a idade gestacional no momento da consulta é de 34 semanas, pela data da última menstruação e ultrassom de 16 semanas. Fez os exames e seguimento de pré-natal, sem nenhuma intercorrência ou alteração até as 32 semanas. Nas últimas consultas de pré-natal a gestante vinha apresentando aumento de pressão arterial, sendo medicada com metil-dopa.
Ao exame, apresenta face de dor, descorada, PA = 150/90 mmHg, pulso = 120 bpm. Estado afebril. Dinâmica uterina de difícil avaliação, difícil palpação de partes fetais, dor intensa e tônus aumentado. Batimentos cardíacos fetais = 120 bpm, sem variabilidade. Ao exame especular, apresenta sangramento moderado, visualizado colo impérvio e sangramento proveniente do canal cervical; não foi feito exame de toque vaginal. O médico de plantão opta por fazer uma cesariana de urgência.
Com base no caso apresentado, a alternativa correta é
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
O quadro clínico de sangramento vaginal escuro abundante, dor abdominal súbita e intensa, hipertonia uterina (difícil palpação de partes fetais) em gestante com fatores de risco (doença hipertensiva e cesárea prévia) aponta para Descolamento Prematuro de Placenta (DPP). O feto também demonstra sofrimento agudo, traduzido pela ausência de variabilidade da frequência cardíaca basal (120 bpm, sem variabilidade). Frente ao diagnóstico clínico agudo de DPP e feto viável, sendo inviável a resolução rápida pela via vaginal (colo impérvio), a indicação correta e imediata para salvar a vida materna e fetal é a cesariana de urgência (laparotomia exploradora).
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