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Revalida INEP 2021

Questão 8 — Revalida INEP 2021

Clínica Médica Pneumologia Asma
Uma paciente, de 42 anos de idade, com história de asma, vem ao serviço de emergência por “piora da falta de ar”. Ela refere ter feito salbutamol inalatório em casa, sem melhora. Refere, ainda, que estava fazendo tratamento com beclometasona inalatório em casa, mas parou porque estava se sentindo bem. Sua última exacerbação da asma havia sido há 6 meses. Antes de iniciar com a beclometasona, a paciente apresentava “uma a duas crises por semana”. Ao exame, apresenta bom estado geral, consegue completar frases, mas prefere permanecer sentada. Sua frequência respiratória é de 22 irpm. Frequência cardíaca = 102 bpm. Saturação de oxigênio periférica = 95%. Expansibilidade torácica preservada, sem uso de musculatura acessória e presença de sibilos expiratórios na ausculta pulmonar. Diante desse quadro, a paciente deve
A ser liberada do serviço de emergência com prescrição de salbutamol inalatório a cada 6 horas e com beclometasona inalatória, reavaliar na unidade básica.
B receber 4 jatos de salbutamol inalatório a cada 20 minutos e 40 mg de prednisona via oral, reavaliar após 1 hora.
C receber 4 jatos de salbutamol inalatório a cada 2 horas e 500 mg de hidrocortisona endovenosa, reavaliar após 24 horas.
D ser liberada do serviço de emergência com prescrição de salbutamol inalatório a cada 4 horas e com prednisona 40 mg oral, reavaliar na unidade básica.
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Resposta Correta B
Comentário
A paciente apresenta uma crise de asma leve a moderada (consegue falar frases completas, saturação de oxigênio de 95%, FR e FC não excessivamente elevadas e ausência de sinais de fadiga respiratória). O tratamento preconizado na sala de emergência para este quadro, segundo o GINA, é o uso de Beta-2 agonista de curta ação (SABA), como o salbutamol inalatório, repetido até 3 vezes na primeira hora (a cada 20 minutos), associado ao início precoce de corticoide sistêmico (oral), como a prednisona. A reavaliação deve ser feita após 1 hora.
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