Questão 12 — Revalida INEP 2022.1
Uma jovem com 19 anos de idade chega para consulta na Unidade de Pronto Atendimento por icterícia e desconforto no quadrante superior direito do abdome. A paciente refere que vem se sentindo cansada há aproximadamente 10 dias, acrescentando que, nos primeiros 2 dias desse quadro, apresentou febre (38 °C na região axilar) e artralgia, coriza, tosse seca, perda de apetite, náuseas e dois episódios de vômitos. Conta ainda que, quando a icterícia apareceu, os sintomas melhoraram bastante e que agora sente apenas um pouco de desconforto no quadrante superior direito do abdome e leve diminuição do apetite. Ao exame físico, a paciente apresenta regular estado geral, ictérica e com fígado palpável 2 cm abaixo do rebordo costal; o baço não é palpável.
Considerando o quadro clínico e os dados apresentados, a principal hipótese diagnóstica dessa paciente é
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O quadro clínico descrito evidencia uma clássica fase prodrômica inespecífica (febre, coriza, astenia, tosse, náuseas e vômitos) seguida por uma fase ictérica na qual ocorre melhora paradoxal dos sintomas constitucionais. Essa apresentação, aliada à hepatomegalia dolorosa e surgimento de icterícia (fase de estado), é patognomônica da hepatite aguda viral. A melhora dos sintomas após o início da icterícia é um importante marcador semiológico deste diagnóstico.
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