Questão 13 — Revalida INEP 2022.1
Um homem com 33 anos de idade chega para atendimento no Pronto-Socorro de hospital de nível secundário. Relata vômitos com sangue assim como fezes escurecidas e fétidas há 1 dia. Ao exame físico, encontra-se descorado, taquicárdico, hipotenso. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou úlcera péptica pré-pilórica (tipo III de Johnson), com sangramento em jato proveniente da lesão (Classificação Ia de Forrest), sendo realizada hemostasia da ulceração com solução de adrenalina. Doze horas após a terapêutica endoscópica, apresentou novamente vômitos com sangue em grande quantidade, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto e pressão arterial de 80 x 40 mmHg.
Com base na história clínica do paciente e nos dados do exame físico, o tratamento adequado deve ser
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O paciente apresenta ressangramento de uma hemorragia digestiva alta varicosa não controlada após a primeira tentativa terapêutica (Forrest Ia). A conduta de consenso diante de ressangramento de úlcera péptica é a estabilização hemodinâmica (reposição volêmica) seguida de uma segunda tentativa de tratamento endoscópico. O tratamento cirúrgico está indicado somente quando há falha nestas duas tentativas endoscópicas ou choque refratário desde a admissão inicial.
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