Questão 6 — Revalida INEP 2022.1
Um menino com 11 anos de idade apresenta febre diária há 4 dias e claudicação de membro inferior direito e vem usando ibuprofeno desde o início do quadro, sem melhora. Há 1 dia, recusa-se a andar, referindo muita dor em joelho direito, onde notou inchaço e vermelhidão. Refere ainda inapetência e indisposição geral. Tem antecedente de lesões crostosas de mucosa nasal e pele ao redor do nariz há 2 semanas, tendo usado pomada à base de corticoide, sem melhora.
Ao exame físico apresentou regular estado geral, corado, hidratado, febril (temperatura = 38 °C), frequência cardíaca: 103 batimentos por minuto, frequência respiratória: 16 incursões respiratórias por minuto, anictérico, acianótico, eupneico, pulsos cheios, boa perfusão periférica. Lesões pustulosas e crostosas em vestíbulo nasal. Joelho direito com edema, calor e intensa dor à mobilização. Restante dos aparelhos sem alterações.
Para a elucidação diagnóstica, quais são os exames/procedimentos indicados?
Ver Resposta e Comentário
O quadro agudo de febre, dor severa, edema, calor e impotência funcional no joelho, precedido de lesões de pele (sugestivas de impetigo/infecção estafilocócica), é clássico de Artrite Séptica. O exame padrão-ouro para elucidação diagnóstica é a artrocentese (punção articular) para análise e cultura do líquido sinovial, sendo frequentemente auxiliada pela ultrassonografia para confirmar o derrame articular e guiar a punção.
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