Questão 69 — Revalida INEP 2022.1
Um recém-nascido com 28 dias de vida, portador de síndrome de Down, comparece ao setor de emergência por apresentar distensão abdominal importante, irritabilidade e baixo ganho ponderal. O teste do pezinho não apresentou alterações. Segundo a mãe, alimenta-se com leite materno exclusivo e, desde o nascimento, evacuou duas vezes: na segunda e na terceira semana. Foi realizado toque retal com saída de fezes explosivas.
Considerando esse quadro clínico, assinale a opção que associa correta e respectivamente o exame complementar e o resultado esperado para a caracterização da principal hipótese diagnóstica.
Ver Resposta e Comentário
O quadro clínico (atraso na eliminação de mecônio, distensão abdominal e saída explosiva de fezes ao toque retal) em um lactente com Síndrome de Down é fortemente sugestivo da Doença de Hirschsprung (Megacólon Agangliônico). No enema opaco (contrastado), observa-se uma zona de transição: o segmento distal (agangliônico) apresenta-se espástico e estreitado, enquanto o segmento colônico proximal, que possui a inervação preservada e saudável, fica dilatado em decorrência do acúmulo de fezes.
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