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Revalida INEP 2022.2

Questão 17 — Revalida INEP 2022.2

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Cirurgia Bariátrica e Gravidez

Paciente de 36 anos, G1P0, idade gestacional de 24 semanas, gravidez não planejada, mas bem aceita, compareceu ao pré-natal de alto risco, para consulta. Tem história de gastroplastia para tratamento de obesidade há 10 meses, técnica de bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) — na época, pesava 104 kg e media 1,62 m (IMC = 39). Agora, está com 88 kg (IMC = 33). Segundo ela, às vezes, após o almoço, sente mal-estar e tontura.

Considerando as informações anteriores, assinale a opção correta.

A O intervalo mais curto entre a cirurgia e a concepção está associado a maior risco de prematuridade e de parto de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional.
B O teste oral de tolerância à glicose deverá ser realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, pelo risco aumentado de diabetes mellitus gestacional.
C A reposição de ferro deverá ser feita por via intravenosa, pelo risco aumentado de anemia ferropriva e megaloblástica.
D Para as gestantes com suspeita de dumping, deve-se estimular a ingestão de carboidratos de rápida absorção, pelo risco aumentado de desencadear a síndrome.
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Resposta Correta A
Comentário

As orientações médicas atuais recomendam fortemente que a gestação ocorra apenas 12 a 18 meses (ou 24 meses) após a realização de uma cirurgia bariátrica disabsortiva. A paciente engravidou em um período menor (está grávida de 6 meses e fez cirurgia há 10 meses). A gestação em uma fase de perda rápida de peso (forte restrição calórico-nutricional) predispõe o feto a carências vitais, resultando em desfechos obstétricos desfavoráveis, como Recém-Nascidos Pequenos para a Idade Gestacional (PIG) e altas taxas de prematuridade.

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