Questão 36 — Revalida INEP 2022.2
Um homem de 40 anos, funcionário de um pet shop, morador da cidade de São Paulo, procurou atendimento na unidade de saúde da família, devido a uma ferida no antebraço. Relatou que a lesão surgira havia 2 meses, inicialmente como um pequeno “caroço”, que cresceu e ulcerou. Disse, ainda, que, nas últimas três semanas, surgiram novos “caroços” no antebraço. No exame físico, apresentava-se em bom estado geral, afebril, eutrófico, com úlcera de aproximadamente 3 cm de diâmetro no antebraço direito. Também no antebraço direito, apresentava 4 nódulos eritematosos distribuídos de forma linear entre a úlcera e a fossa cubital. Apresentava, ainda, linfonodo axilar direito aumentado, de consistência fibroelástica, levemente doloroso à palpação.
Nesse caso, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
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A apresentação retrata perfeitamente a esporotricose na forma linfocutânea. Essa infecção micótica se manifesta com a inoculação cutânea traumática gerando a lesão ulcerada primária (cancro), evoluindo então com nódulos satélites que ascendem pelo sistema linfático na forma de um "cordão de rosário". O dado epidemiológico crucial no caso é o vínculo do paciente com um pet shop, reforçando a transmissão zoonótica muito prevalente pelas arranhaduras dos felinos contaminados (Sporothrix brasiliensis).
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