Questão 31 — Revalida INEP 2023.1
Uma paciente com 54 anos, portadora de nefropatia diabética em estágio 5 da KDIGO (do inglês Kidney Disease: Improving Global Outcomes), comparece ao ambulatório de nefrologia de hospital terciário, onde faz seguimento de sua terapia por diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) instituída há alguns meses. A paciente relata certo desconforto abdominal e aspecto turvo do líquido que é drenado de sua cavidade peritoneal. Nega febre ou outros sintomas e refere aumento de peso nas últimas semanas. Ao exame físico, a paciente se mostra normotensa, afebril, com dor leve à palpação abdominal difusamente. Exames laboratoriais que recentemente realizou revelam hiperglicemia e hipoalbuminemia. É coletado material da cavidade peritoneal, através do cateter de CAPD, para análise citológica e cultura para germes comuns. Acerca da condição que afeta essa paciente, assinale a opção correta.
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Alternativa Correta: D. Paciente em diálise peritoneal (CAPD) que desenvolve dor abdominal e líquido efluente peritoneal turvo apresenta peritonite. O diagnóstico é confirmado pela contagem de células (> 100 leucócitos/mm³ com > 50% de polimorfonucleares no efluente). A conduta inicial correta consiste na coleta de amostra para cultura e início de antibioticoterapia intraperitoneal empírica de amplo espectro.
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