Questão 10 — Revalida INEP 2023.2
Uma criança de 1 ano e 3 meses é trazida pela mãe à unidade básica de saúde. A mãe refere que a criança vem apresentando febre há 48 horas, que varia entre 38,5 e 39 °C, associada à prostração, à inapetência, à sonolência e a um episódio de vômito na madrugada anterior.
Ao exame físico, a criança se encontra em regular estado geral, corada, desidratada +/4+, acianótica, anictérica, eupneica e sonolenta. À otoscopia, nota-se opacificação da membrana timpânica à direita, que está abaulada, sem saída de secreção, associada a alteração da região retroauricular, apresentando hiperemia e dor. Restante do exame físico sem alterações.
Por estar em período de epidemia de dengue, o médico de família e comunidade solicita a prova do laço, a qual não identifica nenhuma petéquia.
Nesse caso, a conduta médica deve ser
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Alternativa Correta: B. A criança apresenta um quadro claro de Otite Média Aguda (OMA) evidenciada pela opacificação e abaulamento da membrana timpânica. Contudo, ela desenvolveu uma complicação grave e aguda: a mastoidite, caracterizada pela inflamação, dor (otalgia/retroauricular) e hiperemia na região retroauricular. A mastoidite aguda exige internação hospitalar imediata e introdução de antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro (como o ceftriaxone) para evitar complicações do sistema nervoso central, como meningite e abscessos. O diagnóstico da criança explica perfeitamente a febre alta, o vômito e a toxemia, afastando a necessidade de priorizar a investigação laboratorial para dengue como etiologia principal no momento (sendo a causa evidente bacteriana e focal).
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