Questão 11 — Revalida INEP 2023.2
Um médico é chamado para avaliar um homem internado por pancreatite aguda biliar. Ao chegar ao posto de enfermagem, a técnica narra que o paciente começou a se queixar de “uma cãibra” na mão, enquanto ela estava começando a desinflar o manguito do esfignomanômetro. O paciente queixa-se de parestesias periorais e nas extremidades. Ao exame, o paciente está angustiado e sudorético, com os sinais vitais inalterados e com glicemia capilar de 138 mg/dL. O médico, então, pede um manguito, infla a bolsa durante 3 minutos acima da pressão sistólica e observa a mão contraturada. Depois, percute o nervo facial e observa contração dos músculos perilabiais ipsilateralmente. Diante disso, ele solicita um eletrocardiograma e constata que o intervalo QTc está aumentado.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção que descreve a hipótese clínica correta para explicar o cenário e as alterações descritos.
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Alternativa Correta: C. O paciente internado por pancreatite aguda desenvolveu sinais clássicos de hipocalcemia (uma complicação conhecida da pancreatite aguda severa, onde ocorre saponificação da gordura retroperitoneal com consumo de cálcio). Os sinais clínicos descritos são o Sinal de Trousseau (contração da musculatura facial à percussão do nervo facial) e o Sinal de Chvostek / Sinal de Trousseau clássico que é o espasmo carpal (mão em garra) ao inflar o manguito acima da pressão sistólica (aqui descrito erroneamente o nome dos epônimos pela banca, mas clinicamente clássicos: espasmo carpal ao manguito = Trousseau; contração facial = Chvostek). Além disso, o alargamento do intervalo QT no eletrocardiograma é a principal manifestação eletrocardiográfica da hipocalcemia.
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