Questão 12 — Revalida INEP 2023.2
Um paciente de 87 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e de fibrilação atrial, comparece à unidade de emergência de um hospital terciário sentindo dor abdominal incapacitante e apresentando distensão abdominal há 1 dia. Ele relata que, por motivos de esquecimento, não toma seus medicamentos há, aproximadamente, 1 semana. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, facies de dor, palidez, sudorese, desidratado. Abdome plano, levemente distendido, com dor difusa à palpação profunda e sem sinais de irritação peritoneal. Restante do exame sem alterações.
Com relação a esse caso, assinale a opção que apresenta o método complementar mais sensível e específico para realizar o diagnóstico desse paciente.
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Alternativa Correta: C. A clínica de dor abdominal intensa ("incapacitante") desproporcional aos achados do exame físico (abdome flácido, sem sinais de irritação peritoneal), especialmente em um paciente idoso com fator de risco emboligênico muito alto (fibrilação atrial sem anticoagulação há 1 semana), é altamente sugestiva de isquemia mesentérica aguda (frequentemente por embolia na artéria mesentérica superior). O exame padrão-ouro (mais sensível e específico) e mais acessível na emergência para o diagnóstico dessa condição é a Angiotomografia computadorizada de abdome (fase arterial e venosa).
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