Questão 13 — Revalida INEP 2023.2
Um pré-escolar de 4 anos é levado a uma unidade de pronto-atendimento devido a uma queda da própria altura há cerca de 30 minutos, tendo apresentado traumatismo em região occipital. Logo após a queda, a criança apresentou choro intenso e um único episódio de vômito. Ao exame físico, apresenta escala de coma de Glasgow de 15, exames físico e neurológico normais e ausência de evidências de fratura de crânio.
Em relação à necessidade de realização de tomografia computadorizada (TC) de crânio para esse paciente, assinale a alternativa correta.
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Alternativa Correta: B. Pelos critérios do PECARN para TCE leve em crianças com 2 anos ou mais, a indicação de Tomografia de Crânio é guiada por sinais de alto e médio risco. A criança em questão tem baixo risco: Glasgow 15, exame neurológico normal, ausência de fratura de crânio e queda da própria altura (mecanismo de baixo impacto). Ela apresentou apenas um único episódio de vômito (vômitos isolados logo após o trauma em crianças são muito comuns e, se não forem persistentes, sem outros comemorativos, não indicam TC imediata por si só). Portanto, não há indicação formal de TC, devendo-se proceder com observação clínica (no serviço ou com orientações aos pais).
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