Questão 14 — Revalida INEP 2023.2
Uma mulher de 51 anos vem ao ambulatório de referência mencionando fogachos, insônia, irritabilidade e labilidade emocional há 3 meses. A última menstruação foi há 6 meses e nunca usou hormônios. É hipertensa em uso de medicação com níveis tensionais controlados. Realizou revisão ginecológica recentemente, com exames clínico e complementares normais. Após a explanação do médico sobre os riscos e benefícios da terapia hormonal (TH) no climatério, a paciente informa que deseja usar hormônios para alívio da sintomatologia, solicitando um esquema hormonal de menor risco para o seu organismo.
Considerando as evidências disponíveis quanto ao perfil farmacológico e clínico dos esquemas de TH, o médico deverá prescrever:
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: D. A paciente apresenta sintomas vasomotores significativos, tem útero (precisa de oposição progestagênica para proteção endometrial) e deseja o menor risco possível. Além disso, ela é hipertensa. A via de administração transdérmica (gel ou adesivo) para o estrogênio é preferível (evita a primeira passagem hepática, não alterando lipídios, fatores de coagulação, PCR e tendo menor impacto sobre a pressão arterial e menor risco trombótico). Para a proteção endometrial, a progesterona natural micronizada é a que apresenta menor risco associado ao câncer de mama e melhor perfil metabólico, sendo mais segura que progestinas sintéticas (como noretisterona e medroxiprogesterona). O uso cíclico da progesterona simula o ciclo fisiológico. Assim, a combinação de estradiol transdérmico com progesterona natural (via oral ou vaginal) apresenta o melhor perfil de segurança sistêmica.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.