Questão 16 — Revalida INEP 2023.2
Uma mulher de 28 anos é avaliada em unidade básica de saúde com queixa de diarreia crônica. A paciente refere estar preocupada, pois sua mãe e irmã têm doença de Crohn. Ela relata que a diarreia tem 2 anos de evolução, sendo, às vezes, intercalada por períodos de constipação intestinal. Afirma, também, que nunca foi despertada do sono em função da diarreia e que há dor abdominal recorrente que sempre alivia com a evacuação. Refere que não notou emagrecimento ao longo desse período e afirma, ainda, que as fezes não flutuam no vaso sanitário nem contêm muco, pus ou sangue. Ao exame físico, a paciente revela-se eutrófica (índice de massa corporal = 25 kg/m²), normocorada, acianótica, sem edemas e com sinais vitais normais. O resultado de sua colonoscopia está normal e ela ainda aguarda o resultado do exame histopatológico.
Acerca do caso relatado, a principal hipótese diagnóstica é:
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Alternativa Correta: C. A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é caracterizada por dor ou desconforto abdominal recorrente que melhora com a evacuação, associada a alterações no padrão evacuatório (diarreia alternada com constipação). O quadro da paciente é crônico (2 anos) e não possui sinais de alarme ou "red flags" (não há sangramento, muco/pus, perda de peso despropositada, anemia ou diarreia noturna que a desperta do sono). Além disso, a colonoscopia é macroscopicamente normal. Apesar da história familiar de doença inflamatória intestinal, a clínica atual (Roma IV) é típica de uma doença funcional do trato gastrointestinal (SII).
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