Questão 17 — Revalida INEP 2023.2
Um homem de 49 anos procura atendimento com queixa de dor epigástrica e retroesternal em queimação, diária, nos últimos 5 meses. Relata que esses sintomas parecem agravar-se quando se deita e após terminar as refeições. Ele nega disfagia ou perda de peso. Refere tosse e rouquidão pela manhã nos últimos meses. O paciente fez uso, por conta própria, de um medicamento inibidor da bomba de prótons por 1 mês, com melhora parcial dos sintomas. Ele refere ingesta ocasional de bebidas alcóolicas, mas não fuma. Ao exame físico, observa-se obesidade grau 2 e não são identificadas anormalidades cardiopulmonares ou abdominais.
Considerando esse caso clínico, assinale a opção que apresenta o exame mais adequado para confirmação diagnóstica:
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: B. O paciente apresenta Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) com sintomas típicos (pirose retroesternal) e atípicos (tosse e rouquidão matinal - sugerindo refluxo laringofaríngeo). Além disso, a idade (> 45-50 anos) e a cronicidade indicam a Endoscopia Digestiva Alta (EDA) como o primeiro exame subsidiário mais adequado (tanto para confirmar esofagite erosiva, que fecha o diagnóstico de DRGE sem precisar de outros exames, quanto para pesquisar complicações como Esôfago de Barrett e descartar lesões malignas, mesmo sem sinais de alarme claros no momento). A pHmetria é padrão-ouro, mas é reservada para casos onde a EDA é normal (DRGE não erosiva) e o diagnóstico permanece incerto, ou para pré-operatório. Na prática clínica e nas diretrizes, a EDA é a escolha inicial neste contexto etário e clínico.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.