Questão 26 — Revalida INEP 2023.2
Um homem de 19 anos, previamente hígido, vem à consulta na unidade de saúde relatando o surgimento, há algumas semanas, de lesão única na mão direita. Inicialmente, a lesão era como pápula, que aumentou progressivamente até ficar com o aspecto atual. O paciente é militar, pardo, servindo na floresta amazônica, solteiro, natural de Belém do Pará. Ele nega dor. Ao exame, a lesão apresenta consistência firme e o aspecto como mostrado na imagem.
Diante dessas informações, quais são, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o tratamento adequado para esse paciente?
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Alternativa Correta: D. O contexto epidemiológico do paciente é clássico: militar em serviço na floresta amazônica (área endêmica e de contato com o vetor flebotomíneo - mosquito palha). A lesão descrita (que evolui de pápula para úlcera indolor com bordas elevadas/firmes, frequentemente descrita como úlcera em "moldura de quadro") em áreas expostas (mão) é a apresentação típica da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA). O tratamento de primeira linha no Brasil para a LTA, oferecido pelo Ministério da Saúde, é o antimonial pentavalente (antimoniato de N-metilglucamina - Glucantime).
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