Questão 62 — Revalida INEP 2023.2
Um paciente de 20 anos, vítima de colisão frontal de automóvel contra parede de alvenaria, em alta velocidade, sem cinto de segurança e sem airbag, é trazido por familiares a um pronto-socorro. Ao exame, o rapaz apresenta traumatismo craniofacial extenso, escala de coma de Glasgow de 6, sinais de fratura e de instabilidade do arco mandibular, laceração e perda tissular significativa no segmento — lábios, língua, gengivas e elementos dentários — associadas a sangramento profuso.
Diante desse quadro clínico, o médico deve, imediatamente, realizar
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Alternativa Correta: C. Seguindo os princípios do protocolo ATLS, a prioridade "A" é a manutenção da via aérea com proteção da coluna cervical. O paciente apresenta indicação imediata de via aérea definitiva (Glasgow 6 = menor que 8). No entanto, a intubação orotraqueal e a nasotraqueal estão formalmente contraindicadas ou são praticamente impossíveis devido à fratura maxilofacial extensa e instável com grande sangramento profuso e laceração oral (que distorcem completamente a anatomia). Nesses casos de trauma de face grave com via aérea impérvia à intubação convencional, a conduta de emergência salvadora é a cricotireoidostomia cirúrgica.
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