Questão 8 — Revalida INEP 2023.2
Um adolescente de 18 anos encontra-se internado após cirurgia bariátrica (derivação gástrica em Y-de-Roux) realizada há 3 meses. Ele refere que, ocasionalmente, apresenta náuseas, diarreia, dor abdominal, sudorese, sensação de desmaio iminente e fraqueza cerca de 2 a 3 horas após a ingestão de carboidratos simples, os quais consome com frequência. Seu exame físico apresenta-se sem alterações no momento. Exames de bioquímica, de imagem e endoscopia digestiva alta também apresentam-se sem alterações.
Diante desse quadro, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
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Alternativa Correta: B. O paciente em pós-operatório de bypass gástrico (Y-de-Roux) apresenta sintomas característicos da Síndrome de Dumping, especificamente a sua fase tardia. A síndrome ocorre devido ao esvaziamento gástrico rápido para o intestino delgado. O Dumping Precoce (15-30 min após refeição) manifesta-se com dor abdominal, diarreia, náusea e taquicardia decorrentes da translocação de fluidos para a luz intestinal (efeito osmótico). O Dumping Tardio (1-3 horas após refeição, como no caso do paciente) ocorre geralmente após ingestão de carboidratos simples. A rápida absorção do açúcar leva a um pico de hiperglicemia, que desencadeia uma forte liberação de insulina pelo pâncreas. Isso resulta, paradoxalmente, em uma hipoglicemia reativa (sudorese, fraqueza, sensação de desmaio iminente), a qual explica a queixa do paciente.
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