Questão 83 — Revalida INEP 2023.2
Um recém-nascido a termo, com 38 semanas e 3 dias de idade gestacional, com Apgar de 8/9, parto sem intercorrências, peso de nascimento de 3 200 g, com 18 horas de vida, ainda na maternidade, apresenta quadro de icterícia que acomete cabeça e tronco, estendendo-se até a raiz dos membros. A mãe tem tipo sanguíneo O negativo e a criança A negativo. Os exames colhidos mostram bilirrubina total de 19,4 mg/dL, com bilirrubina direta de 0,9 mg/dL e indireta: 18,5 mg/dL (valor de referência para a idade gestacional: < 10 mg/dL).
A respeito desse quadro, assinale a opção que apresenta o diagnóstico e a conduta adequados.
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Alternativa Correta: B. Trata-se de uma Icterícia Patológica Precoce, pois surge nas primeiras 24 horas de vida (18h). A causa provável é a incompatibilidade ABO (mãe O, bebê A), gerando hemólise. O nível de bilirrubina total está extremamente alto para a idade (19,4 mg/dL com apenas 18 horas). Pelos gráficos de Bhutani ou diretrizes da AAP, esse valor tão precoce encontra-se acima da linha de exsanguineotransfusão. A conduta correta para prevenir o kernicterus (encefalopatia bilirrubínica) é iniciar fototerapia intensiva Imediatamente e preparar a exsanguineotransfusão, repetindo as dosagens em poucas horas para avaliar a resposta ou a necessidade de intervenção invasiva iminente.
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