Questão 88 — Revalida INEP 2023.2
Um adolescente de 15 anos comparece à unidade básica de saúde. Ele relata lombalgia há 6 meses, com 3 episódios semanais. Nega trauma local e nega prática de atividades físicas, como musculação. Diariamente, carrega mochila nas costas no translado de casa para a escola, o qual dura 20 minutos. Na inspeção do paciente, ao ficar de costas, na posição ereta, foi observado que o ombro esquerdo é mais elevado do que o ombro direito. O teste de Adams (presença de gibosidade) deu positivo. A aferição do membro inferior direito é de 98 cm e do membro inferior esquerdo é de 98 cm.
Considerando a história e o exame clínico apresentados, qual propedêutica complementar deve ser solicitada para comprovar a principal hipótese diagnóstica?
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Alternativa Correta: A. O adolescente apresenta assimetria de ombros e teste de Adams positivo. O teste de Adams (manobra de flexão anterior do tronco) evidencia a gibosidade costal, confirmando a presença de uma deformidade estrutural tridimensional da coluna vertebral, patognomônica da Escoliose Idiopática do Adolescente. Os membros inferiores têm tamanhos iguais (descartando discrepância de membros - DMI - como causa da assimetria aparente). O exame de imagem padrão-ouro inicial para investigar, classificar e medir o ângulo de Cobb na escoliose é a Radiografia Panorâmica da Coluna Vertebral (em AP e Perfil, em ortostatismo).
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