Questão 36 — Revalida INEP 2024.1
Um homem com 18 anos, residente em área urbana da região Sudeste, sujeita a inundação, chega ao pronto-socorro, durante período de chuvas, queixando-se de febre, mal-estar, mialgia e desconforto abdominal há 1 semana. Refere também que, há 4 dias, sentiu piora da mialgia e surgimento de colúria. Ao exame físico, apresenta-se: em estado geral regular, hidratado, hipocorado (++/4+), ictérico (+++/4+) e com sufusão hemorrágica conjuntival moderada, com temperatura axilar de 38 °C, frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 110 X 70 mmHg. Verificam-se, ainda, dor à palpação dos músculos dos membros inferiores; abdome flácido, doloroso à palpação no hipocôndrio direito e presença de hepatomegalia. Os resultados dos exames laboratoriais registram:
[TABELA_EXAMES_Q36]Diante do quadro clínico e laboratorial descrito, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
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Alternativa Correta: D. Trata-se da Síndrome de Weil, a forma grave da leptospirose. A epidemiologia (enchentes, inundações, período de chuvas) somada à clínica clássica da tríade de Weil: icterícia rubínica (bilirrubina elevada, com sufusão hemorrágica conjuntival), insuficiência renal aguda (creatinina de 2,9 e ureia de 70) com potássio baixo ou normal (característica típica da IRA da leptospirose), e plaquetopenia com elevação importante de CPK (devido à rabdomiólise severa, mialgia intensa em panturrilhas) fecham o diagnóstico para leptospirose.
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