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Revalida INEP 2024.1

Questão 84 — Revalida INEP 2024.1

Ginecologia e Obstetrícia Oncologia Ginecológica Vulva e Vagina

Uma mulher com 70 anos foi encaminhada para o ambulatório de patologia cervical/vulvar por causa de uma lesão avermelhada, pruriginosa, próxima ao clitóris. Fez uso de corticosteroides tópicos e sistêmicos, com melhora parcial do prurido, mas sem alteração da lesão. Também fez uso oral de fluconazol, sem resposta ao tratamento. O resultado da pesquisa de DNA de HPV foi negativo. Ao exame da paciente, evidenciou-se uma lesão no clitóris medindo 2 cm, eritematosa, com área de descamação, além de líquen escleroso acometendo parte do clitóris e pequenos lábios. A partir da situação apresentada, o médico deve solicitar

A vulvoscopia e realizar a biópsia da lesão.
B testes alérgicos e iniciar clobetasol tópico.
C cultura de fungos e tratar com cetoconazol tópico.
D teste de azul de toluidina e indicar vulvectomia simples.
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Resposta Correta A
Comentário

Alternativa Correta: A. Paciente idosa com lesão eritêmato-descamativa vulvar (próxima ao clitóris), refratária a corticoides tópicos/sistêmicos e antifúngicos. Nesta faixa etária e com este aspecto, deve-se suspeitar de doença de Paget extramamária da vulva ou carcinoma vulvar. É imperativa a realização de vulvoscopia seguida de biópsia da lesão para diagnóstico anatomopatológico antes de qualquer tratamento mutilante.

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