Questão 17 — Revalida INEP 2024.2
Um homem de 30 anos, com 90 kg, sofre queimadura ao acender uma churrasqueira. Ele apresenta lesões em face anterior do tronco, em face anterior e posterior dos membros superiores e em face anterior de membro inferior esquerdo. Esse paciente é trazido consciente ao pronto-socorro, com queixa de muita dor. Ao exame físico, nota-se eritema em todas as áreas atingidas, com muitas bolhas, principalmente em tórax, antebraços, mãos, perna e pé.
Nessa situação, considerando o volume de reposição pela regra dos 9, preconizado pelo ATLS, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a classificação da queimadura e a reposição volêmica indicada para esse paciente.
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Alternativa Correta: C.
A presença de eritema e bolhas (flictenas) dolorosas define a queimadura como de segundo grau (espessura parcial). Uma superfície corporal queimada (SCQ) superior a 20% em adultos configura um caso grave.
Cálculo da SCQ (Regra dos 9):
- Face anterior do tronco = 18%
- Membros superiores (face anterior + posterior de ambos) = 2 × 9% = 18%
- Face anterior do membro inferior esquerdo = 9%
- SCQ Total = 18% + 18% + 9% = 45%
Cálculo do volume de reposição (ATLS 10ª Edição):
- Volume Total nas primeiras 24 horas: 2 mL × peso (kg) × SCQ (%) = 2 × 90 × 45 = 8.100 mL de Ringer Lactato.
- Primeiras 8 horas (metade do volume): 4.050 mL / 8 h ≈ 506 mL/h (cerca de 500 mL/h).
- Próximas 16 horas (metade restante): 4.050 mL / 16 h ≈ 253 mL/h (cerca de 250 mL/h).
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