Questão 21 — Revalida INEP 2024.2
Um homem de 65 anos, natural da Bahia, procedente da zona rural, é encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia de um hospital escola devido a quadro de disfagia progressiva desenvolvido há 1 ano. O quadro piorou há 2 meses. O paciente passou a apresentar vômitos frequentes com restos alimentares, sem sangue. Nesse período, ele perdeu cerca de 12% de seu peso corporal.
A partir dessas informações, é correto afirmar que a investigação complementar inicial, considerando a etiologia mais provável desse quadro, deve incluir
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Alternativa Correta: D.
O quadro clínico de disfagia progressiva com vômitos frequentes de restos alimentares (sinal de retenção esofágica) e emagrecimento expressivo em paciente idoso oriundo de zona rural do Nordeste (Bahia) é altamente indicativo de acalásia/megaesôfago de etiologia chagásica. O teste sorológico para doença de Chagas (por métodos como ELISA ou imunofluorescência indireta) é a conduta diagnóstica inicial fundamental para definir a etiologia desse distúrbio de motilidade do esôfago.
- A radiografia (A) e a ressonância de tórax (C) podem evidenciar dilatação ou nível hidroaéreo esofágico em fases avançadas, mas não auxiliam no diagnóstico etiológico (Doença de Chagas).
- A dosagem de CA 19-9 (B) é um marcador tumoral para neoplasias biliopancreáticas, sem papel na investigação de acalásia.
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