Questão 25 — Revalida INEP 2024.2
Um homem de 78 anos é acompanhado por médico de família em visitas domiciliares, por ser acamado desde que ficou hemiplégico, em decorrência de acidente vascular cerebral (AVC) aos 75 anos. É portador de hipertensão arterial sistêmica (HAS) controlada e de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) com exacerbações progressivamente mais frequentes. Na última, há 4 meses, foi necessário realizar internação hospitalar, ventilação não invasiva e antibioticoterapia sistêmica. Há 2 dias, segundo seu prontuário e familiares, apresentou tosse persistente, febre baixa e desconforto respiratório. O médico identificou, ao exame físico, panturrilhas livres e D-dímero normal e, à ausculta pulmonar, crepitações em ambos campos pulmonares. Foi prescrito, ao paciente, tratamento por meio de antibioticoterapia via oral e de dose elevada de corticosteroide inalatório. Hoje foi encontrado morto em seu quarto por um familiar que relatou piora da febre e do cansaço na madrugada anterior. Seu médico de família foi chamado para emissão de atestado de óbito. O médico fez a avaliação clínica do corpo, verificando ausência de sinais de traumas e constatando o óbito.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta quem deve preencher o atestado de óbito e as causas básicas, antecedentes e contribuintes dele.
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Alternativa Correta: C.
Como se trata de uma morte natural de paciente sob assistência domiciliar por doença crônica conhecida, sem indícios de violência ou causa externa (sem sinais de trauma), o atestado de óbito deve ser preenchido pelo médico que acompanhava o paciente (no caso, o Médico de Família e Comunidade da ESF), não havendo indicação de acionar o IML (Legista) — eliminando A e B.
Quanto à sequência lógica da causa da morte na DO:
- Causa terminal/imediata: Broncopneumonia (quadro agudo respiratório de 2 dias com febre e crepitações).
- Causa básica (que iniciou a cadeia): Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), que predispuso o paciente a infecções e insuficiência respiratória grave.
- Causas contribuintes: Hipertensão arterial (HAS), hemiplegia (sequela motora) e o Acidente Vascular Cerebral (AVC) prévio.
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