Questão 28 — Revalida INEP 2024.2
Um escolar de 9 anos, portador de anemia falciforme, politransfundido, encontra-se internado há 3 dias devido a uma crise álgica. Evoluiu com melhora da dor e estava afebril e estável clinicamente. Em hemograma, obteve-se hemoglobina de 5,8 g/dL e hematócrito de 16,5%. Iniciou-se transfusão de concentrado de hemácias desleucocitadas e fenotipadas. Quase ao término da transfusão, o menino passa a apresentar febre de 38,4 °C, calafrios, dor no local do acesso e nos flancos e epistaxe, mantendo-se com estabilidade hemodinâmica, acianótico, anictérico e sem outras alterações ao exame físico. A radiografia de tórax está sem alterações.
Nesse caso, o que provavelmente está acontecendo é uma
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: C.
O desenvolvimento isolado de febre (elevação maior que 1 °C na temperatura basal) acompanhada de calafrios em um paciente estável sob transfusão de hemoderivados (sem sinais de hipotensão, hemoglobinúria ou insuficiência respiratória) aponta para uma Reação Febril Não Hemolítica. Essa reação é de etiologia imunológica secundária a anticorpos contra antígenos leucocitários presentes no sangue do doador.
- Hemólise aguda (D): Cursaria tipicamente com instabilidade hemodinâmica (hipotensão/choque), dor torácica/lombar e hemoglobinúria franca (urina escura).
- Sobrecarga circulatória (A) e TRALI (B): Apresentariam desconforto respiratório marcado, hipoxemia e alterações compatíveis em radiografia de tórax, que se encontram ausentes no paciente.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.