Questão 42 — Revalida INEP 2024.2
Um paciente, que está no 5º dia pós-operatório de gastroduodenopancreatectomia para o tratamento de neoplasia da papila duodenal, é encaminhado a consulta. Ao examiná-lo, o médico nota o paciente normocárdico, afebril, com drenagem de 500 mL/24h de secreção clara e límpida por meio de dreno abdominal. A ferida cirúrgica está sem sinais de flogose.
Nesse caso, para o diagnóstico de eventual complicação, deve-se realizar
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Alternativa Correta: C.
A principal e mais temida complicação pós-operatória de uma duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple) é a fístula pancreática. De acordo com as diretrizes do Grupo de Estudo Internacional de Fístula Pancreática (ISGPS), ela é caracterizada pela dosagem de amilase no líquido de drenagem superior a 3 vezes o limite normal da amilase sérica a partir do 3º dia de pós-operatório. Portanto, a conduta correta diagnóstica é a dosagem de amilase e lipase na secreção drenada.
- Não há sinais infecciosos locais ou sistêmicos descritos para indicar cultura microbiológica (B). Exames endoscópicos invasivos (A e D) não têm indicação diagnóstica inicial para fístulas nesta fase pós-operatória.
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